Запивать утреннюю таблетку апельсиновым или грейпфрутовым соком кажется безобидным. Однако некоторые фрукты способны менять то, как лекарство всасывается и перерабатывается организмом. В результате препарат может подействовать сильнее или, наоборот, слабее, объясняет гепатолог Софья Бакаева.
Как сок влияет на лекарства
После приёма таблетка попадает в кишечник, где часть действующего вещества расщепляют ферменты. Один из них — CYP3A4 — помогает ограничивать количество некоторых препаратов, поступающих в кровь.
Фуранокумарины в грейпфруте и ряде родственных фруктов могут подавлять работу этого фермента. Тогда лекарства в кровь попадает больше обычного, что повышает вероятность побочных эффектов. Например, у некоторых статинов возрастает риск повреждения мышц, препараты от давления могут чрезмерно снизить его, а лекарства для сердца — вызвать нарушения ритма.
Возможен и обратный эффект: отдельные соки влияют на белки-переносчики, которые помогают лекарству всасываться. Если их работа нарушается, концентрация препарата в крови может снизиться, а лечение — стать менее эффективным.
Чем запивать таблетки
Наиболее надёжный вариант — обычная вода. Грейпфрут, помело и севильские апельсины могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами. Сладкий апельсиновый сок обычно не подавляет CYP3A4, но, как и яблочный, способен влиять на всасывание отдельных препаратов. Риск зависит от конкретного лекарства, поэтому стоит сверяться с инструкцией и уточнять ограничения у врача или фармацевта.
Эффект грейпфрута может сохраняться до суток, поэтому простого интервала в пару часов иногда недостаточно. Если инструкция запрещает сочетать препарат с грейпфрутом, на время лечения лучше исключить его и не менять режим приёма лекарства без консультации специалиста.
